游泳也不出汗怎么瘦_游泳不出汗怎么减肥

1.游泳有什么好处

2.游泳时，身体不出汗，但为什么游泳结束后还是会感到口渴？

3.做瑜伽不出汗能减肥吗

4.出汗是不是消耗脂肪

5.为什么游泳后不出汗?

对于游泳2小时的人来说，是否需要喝运动饮料需要根据个人体质和运动强度来决定。

如果游泳的强度不大，游泳时间不超过2个小时，是不需要喝运动饮料的。因为运动饮料主要是为了补充水分和电解质，弥补身体消耗，而普通健身者喝运动饮料反而可能摄入过多热量，影响健身效果。

但是如果游泳的强度较大，游泳时间超过2个小时，身体的水分和电解质消耗较大，就需要喝运动饮料来补充营养和体力。

此外，对于不经常运动的人来说，长期大量饮用运动饮料可能会加重心脏、肾病等脏器的负担，因此需要谨慎选择和饮用运动饮料。

总之，是否需要喝运动饮料需要结合个人情况来决定，如果是普通健身者且游泳时间不长，只需要及时补充水分即可；如果是专业运动员或者运动强度较大、时间较长，可以考虑饮用适量的运动饮料。

游泳有什么好处

可以的啊 ■最佳减肥途径TOP10 下面10种方法被专家们视为减肥的最佳途径。以每天平均摄取2000大卡热量为基点。 一、降低热量的摄取 营养学家认为，无论你控制什么——蛋白质、碳水化合物或 脂肪，最终降低的是热量的摄取。如果一个人每天少摄取800大卡的热量，可在6个星期内减少10 磅体重；少摄取500大卡，可在2个半月内减轻10磅体重。但切忌体重降得过快，否则是很危险的。须知，每人每天至少要摄取1200千卡的热量，如果供给身体的热量太少；就会失去肌肉。肌肉是人体消耗热量、促进新陈代谢的关键。 二、少吃脂肪类食物： 专家们指出，每1克脂肪合9千卡热量。与脂肪相比，碳水化合物和蛋白质每克所含热量要低得多，约4千卡。因此，要减肥不必少吃东西，可以以新鲜的蔬菜、水果、谷物代替每日所食用的含脂肪的食物(如奶油等地专家们认为，如果做到每天只吃20—40克脂肪，可以在2个月内减轻体重10磅。然而，不是每个人少吃脂肪都能减肥，如果碳水化合物食用过多，也会使体重增加。 三、减少食物的摄入量： 要想减轻体重，无须放弃喜爱的食物，重要的是要加以控制。如果偏爱某种食物且食用量大，那就要注意减少每次的分量。不是每周4次，每次200克肉的食用量，而是每次100克，这样就可以少摄取1200千卡的热量，可在大约7个半月的时间内减少们磅体重。建议减肥者在厨房放一个秤，贴一条提示标语，注意提醒自己摄取食品的重量。 四、多吃流食： 通常，流食的制做是很方便的。若每天有一餐只食用流食或饮料，则可在8个月内减轻10磅体重。流食要多样化，以免缺少营养。在医生指导下，甚至可以每日两餐流食。这样可在5个星期内减轻10磅体重。但要确保所选择的流食能提供身体所需的营养素和蛋白质，并要保证一日三餐。 五．走掉体重： 坚持每周5天，每天1次，每次在45分钟内走5公里的路程，这样做可在6个月内减去10磅体重。若在45分钟内走6. 5 公里，则体重下降得更快。也许有人会说“没有时间散步”。其实，时间是挤出来的。心血管医生指出：用这种减肥方法可能会增加食欲。因此，散步之前或之后，可以吃一些低脂肪的食品或新鲜水果，多喝水，以补充因出汗减少的体内水分。 六、固定锻炼： 每周进行3—5次固定锻炼，不失为减少体内脂肪、减轻体重、增加肌肉、使精力充沛的好方法。跑步，每周5次，每次45分钟，每分钟170米的速度，可在3个月内减少10磅；跳舞，每周6次，每次1 小时，可在4个月内减少10磅；游泳，每周4小时，可在4个月内减少10磅；骑自行车，每周4次，每次1小时，每小时15公里的速度，可在5个月内减少10磅。如果以前没有进行过固定的锻炼，开始时要少做一些，以防伤害身体。运动量过大，会增加食量，这样也达不到减肥的目的。 七、力量训练： 力量训练能增强肌肉。肌肉越多，新陈代谢就越快。每周进行3次45分钟的举重锻炼，可在10个月内减少10磅体重。为避免弄伤身体，应请教练帮助选择适当的重量和制订适宜的锻炼。锻炼前后要做伸展运动，以保持身体的灵活性，举重的重量和次数可逐步增加。 八、降低热量摄取与散步结合： 以苏打水代替可口可乐，每天可少摄取150千卡的热量。若再加上每周5次，每次45分钟的5公里散步，则可在3个月内减少10 磅体重。如果降低的热量再多一些，仍保持上述的散步，则可在7个星期内减少10磅体重。 九、减少脂肪摄入与举重结合： 这种方法可以消耗体内多余的脂肪，保持好的体型，增长肌肉，加快新陈代谢，促进心血管的健康。每天少食20 克脂肪，举重20分钟，每周进行3次，可在3个半月内减少10磅体重。 十、最佳的选择： 根据上述九种方法，制订一个循序渐进和能够保证实施的，最理想的组合方案是控制脂肪的摄入，加强锻炼和力量训练。只要有信心并坚持不懈地去做，就一定能达到减轻体重，增强肌肉，促进心血管健康和肌体新陈代谢的目的。每天减少100千卡热量的摄入，每周进行3次散步，每次用30分钟走3公里，每周做2次举重锻炼，每次40分钟。如此组合，可在5个月中减少10 磅体重。开始时就将三种方法结合起来做，可能不太适应，不妨试着逐渐增加。比如，一种方法一种方法地加上去做。要有耐心，不要急于求成。 专家指出妇女以每周减1—0. 5磅体重最为理想，男性以每周减1－2磅体重为宜

游泳时，身体不出汗，但为什么游泳结束后还是会感到口渴？

一提高身体协调性

游泳是一种非常值得推荐的运动，因为它包含了很多的好处，其中之一就是你的身体协调性，比如自由泳时，你需要学会一边侧身，用手直臂向前拨开水面，同时头转向水面的上方，进行换气，同时双脚要进行有节奏的摆动，这样才能继续前行，而蛙泳也是同样的道理，你需要双手向前方拨开水面，同时双脚后蹬，整体动作两者是同时进行的。而这些动作都是需要你大脑控制好，身体协调的能量要跟上大脑运作。

二改善你的肺活量

游泳中最难得其实就是换气技巧，在你练习的阶段一定会受到很大困扰，并且教练可能会让你练习憋气，只有你先进入水里，并且能游一段距离之后，才能感觉到技巧，你在游泳时会尽可能的憋气或者说不得不憋气，随后到学会自由的换气，这时你的肺活量会大大提高，同时还能够改善你的心血管，加强心脏的血液循环。

三塑性，燃脂

游泳看似是不出汗的运动，实际上却是能很好减肥，塑性的运动，因为在运动中不断地进行高强度呼吸作用和四肢摆动，这会加快脂肪的燃烧和糖原的分解，从而会达到减肥的目的。同时有很多专业篮球运动员也会选择游泳这项运动，不仅能够放松自己的肌肉，还能够消除疲劳，锻炼耐力。

四求生技能

这也是很好的一项求生技能，遇到水灾时，这是让你活下去必要的生存手段，有很多人每年因为不会游泳而溺水死亡，因此还是很有必要学习的。

五提高免疫力

游泳是很好的提升免疫力的方法，由于水温比较低，人体必须要承受内环境的调节，从而达到适应的能力，久而久之，这种能力加强，对于抵抗力有很好的提升。

做瑜伽不出汗能减肥吗

结束游泳后感到口渴的原因

1、虽然在水中游泳，身上不会出汗，但其实由于游泳要用嘴呼吸，会导致唾液量减少，嘴里发干、发黏，咽喉干燥；

2、游泳时呼吸加深，气体通过潮湿的口腔环境呼出，从而排出大量水分，使得体液开始变得粘稠，引发人体的“口渴”生理机制。

缓解游泳后感到口渴的小诀窍

1、在开始游泳前的15分钟到30分钟时间段，给人体补充250—500毫升的适量用水，由于运动时喝水会给胃部带来不适感，因此可以在游泳间歇中进行少量饮水，每次饮水量最好不超过100毫升。

2、运动结束后，也不要一次补足大量水分，可根据游泳时间的长短，少量多次补水。运动中掌握饮水量的简单办法是：在满足解渴的基础上，适当增加水量，少量多次，以胃部不产生胀感为宜。饮用水温度应在五到十摄氏度之间，不可饮用冰水，以免影响消化系统。

3、运动前后的补水，最好选择富含钙元素和镁元素的矿泉水，以补充身体对无机盐的需求；也可选择一些补糖、补电解质和多种维生素的低渗运动饮料，以减轻因身体失水和能量消耗造成的不适。

扩展资料

游泳注意事项

1、进行游泳时，由于运动中会加快水代谢速率，遗失大量水分，所以每15~20分钟应该补水一次，每次少量补水。如果运动时不注意补充水分，可导致运动性脱水。运动饮料一般都含有糖和电解质，其中各种营养素的组分和含量能适应体育锻炼者的生理特点和格外营养需求。

2、不主张在运动前和运动中饮用含二氧化碳气体的运动饮料，这会使胃部产生胀气感，对运动不利。

3、运动后身体还处于兴奋期，心跳速度也没有马上恢复平缓，因而在尽量保持饮水速度平缓的前提下，节奏尽量和心跳保持一直，再间歇式地分多次喝。这样才能让心脏有序地、充分地吸收水分。

4、运动完喝多少水和体重相关，原则上，体重每减轻0.5公斤，水的摄入量就要增加2~3杯，约500~700毫升。

5、忌空腹饱腹游泳。空腹游泳过程中，可能会因体力不支而引发意外事故，而过饱游泳则会影响消化，可能引起胃痉挛、甚至呕吐等症状。

6、忌剧烈运动后游泳。剧烈运动后直接游泳会使心脏负担加重，剧烈运动后直接冲入水中会使体温骤降，此时人体抵抗力较弱，易引起感冒。因此剧烈运动后不要图一时之快立刻跳入水中。

7、忌独自游泳。游泳时最好选择人较多的场所，以便出现意外情况时可获得救援。初学者最好要有会游泳的人结伴同游。

人民网--游泳时带瓶水（健身提示）

人民网--运动前后如何正确补水

人民网--游泳的好处这么多 你竟然不知道？

出汗是不是消耗脂肪

您好！做瑜伽时不是一定出汗就是好的，出汗只是说明你在最初练习时对你的身体来说强度大些，但在经过一段时间的锻炼以后，你的柔韧性，协调性，力度等方面比以前有进步，所以同样的强度练习对于现在的你来说就不会觉得很吃力，因为身体已经适应了这样的强度，如果将动作的难度和强度适当的增加，你还会和以前一样有出汗的感觉。做完后如果觉得身体有疼痛感，要看是不是比锻炼过的地方身体疼痛，因为瑜伽的动作大部分都是伸拉的，所以练完后如感觉锻炼的部位有酸胀感和酸痛感都属正常的，但如果您感觉不是锻炼的部位疼痛，就应该请您的教练帮助你看一下您的动作是否做到位了，因为在上课时一般情况是上大课，除私教外，教练布可能顾及到所有学员，可能一些动作教练看到你了，也可能一些动作教练没看到，还有就是，一些瑜伽动作是一些人群不能做的，如：高血压，心脏病，腰椎劳损，椎间盘突出等，在做一些动作时如遇到以上人群不宜做时教练就会提到了。　 好的减肥方法带你走向减肥成功?1、控制热量与脂肪。要始终小心食物的热量，在膳食中应减少些肥肉，增加点鱼和家禽。?2、饮食要清淡。要少吃盐，咸的东西吃得越多，就越想吃。少吃那些经加工带有酱汁的食物，这些东西含有丰富的糖、盐和面粉，它会增加你的热量。?3、常吃蔬果。要适量吃些含纤维多的水果、蔬菜和全麦面包。?4、平衡膳食。每天按均衡安排自己的饮食，同时要注意定时、不可滥吃。要减慢吃饭的时间，吃顿饭的时间不少于20分钟。5、热量负平衡。请减肥的原则：热量的摄取量必须少于你的消耗量。?5、平时还可以加强体育锻炼，因为是学生嘛，没有足够的时间运动，我一般都放弃坐公车回家，都找个伴一起走路回家，走路也必须是快走，慢走是没有效果的，现在放暑，你可以用游泳，长跑之类的运动，都有达到减肥的效果，但是运动要适量，不然会练出肌肉来6、药物方面你可以无用牛艿合叶胶囊，这个是纯中药产品 ?还有一个最大的优点就是不用节食和运动 ?坚持服用一个月，你会有很大的发现，站到秤上你会怀疑秤是不是坏了！真的，我第一次就经历过，减肥效果非常的好，最重要的是没有副作用，服用者放心而且轻松！楼主试试吧。祝你减肥成功！

为什么游泳后不出汗?

科学研究证明，流汗消耗的是水、盐分和矿物质，而不是脂肪。锻炼时出不出汗，与是否消耗脂肪没有关系。

汗液98～99%的成分主要是水，其比重约介于1.002～1.003之间，pH值4.2～7.5。NaCl约为300毫克/100毫升。1～2%为少量尿素、乳酸、脂肪酸等。

扩展资料：

人体主动运动而出的汗，被称为主动出汗，它有利于保持人体内的温度，散发热量，作用同被动出汗相同，同时能带走少量人体因运动而产生的体内垃圾。一运动，血液循环加快，体温升高，就自然会出汗，使体温下降。

汗液中主要的电解质是钠和氯离子，还有少量的钾和钙。

长时间的运动下，流失的汗水中夹着钠的含量最多，而钠离子和氯离子的流失就无法适时地调节体液与温度等生理变化，这时光补充水分可能恐怕不足以应付电解质的流失。

运动前后正确喝水的个方法

1、运动前先补水

如果不想在运动中或是运动后脱水，可以取运动前2个小时先提前喝水的办法。这是因为运动前喝水可提高身体的热调节能力，降低运动中的心率。

值得注意的是，运动前补水需要提前2小时喝，因为需要给肾一定的代谢时间，这样肾才能将多余的水分从身体排出。

2、运动过程中的补水

如果运动时间超过1个小时，就应该喝些淡盐水，因为这时人身体中的很多离子成分就会被代谢出去。

注意在运动中补充白水可就起不到补水的效果了。如果不喜欢喝淡盐水，那么就每运动20分钟左右停下来喝一口运动饮料，这样可以平衡体内汗液的流失，避免出现脱水给人体带来损伤。

3、早晨运动需要先补水

很多人喜欢在早晨进行身体锻炼，这样一天都会感到神清气爽。但是你可能不知道早晨锻炼需要在锻炼之前就要补充水分。

因为经过一夜的休息人身体内的水分已经被代谢的所剩无几，这时如果让身体在缺水的情况下运动，很容易脱水。

4、补水不易温度过高或过低

不管是白水也好专业的运动饮料也罢，即便是大热天进行完运动，也不要急着找一瓶冷冷的灌下;当然过热水的也不好，会增加出汗量，也会让身体不舒服。

一般温度在8~14℃是最合适的，也就是普通常温的温度。

5、不要一次喝太多

“运动过后就是需要补水”这个观点是没错，但是一次补充太多的水分也是对身体不利的。

补水的最好方法是少量多次，运动中每15~20分钟补充150~200毫升，每小时的总饮水量不超过600毫升，这样既可以保持体内水的平衡，又不致因为大量饮水增加心脏和胃肠的负担。

参考资料：

附件1

四川省高血压社区综合防治实施方案

(试行)

高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，素称“无声的杀手”。全球高血压患病率为10%，欧美发达国家患病率在20%以上，2002年全国三部委联合抽样调查显示：2002年患病率为18.8%，而1959年患病率仅为5.11%，1980年为7.73%，1991年患病率为11.88%；我国高血压患病率每十年上升约25%，严重危害人民的健康。2002年四川省调查显示：15岁以上人群高血压粗患病率15.52%。目前全国高血压患者估计达1.6亿，每年新发高血压约350万，新发脑卒中150万，而在600万脑卒中的幸存者中有75%不同程度地丧失了劳动力，其中40%为中度致残，死亡率居世界第二位，由此造成的经济损失和社会、家庭和个人的负担更是难以估计。相比之下，我国人民对高血压的认识严重的不足。诸多调查资料显示我国高血压病存在“三高、三低、三不”现象：“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势；“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低；“三不”即病人普遍长期存在不难受不服药（无规律服药）、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。社会人群中仅有53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压；高血压患者中血压知晓率只有27%，治疗率12%，有效控制率城市为3%，农村只有1.2%。目前我国高血压防治工作仍处于较低的水平。

高血压病防治的最根本途径是社会动员，预防为主，防治结合。依靠基层医务人员与患者，积极开展社区高血压病防治，需强调的是一级预防优于二级预防；全人群策略优于高危人群策略、整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预。

一、高血压社区管理目标

基本目标：提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率；建立防治网络；减少心血管疾病整体危险因素。

根本目标：降低或消除高血压的危险因素，控制不断上升的患病率；预防和控制高血压并发症、降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。

近期目标：搭建高血压社区管理的工作平台，组建社区工作队伍；建立基线档案；将高血压防治纳入社区卫生服务中心（站）的重要工作内容，以社区卫生服务为基础，高血压干预为突破口，逐步展开高血压的社区-医院一体化的综合防治工作，提高社区居民的自我保健能力。

中期目标：形成社区-医院高血压一体化管理模式；目标人群高血压防治知识知晓率达80％、治疗率达60％、控制率达到40-50%；社区人群的平均血压水平降低；改善高血压社区人文环境、自然环境。

远期目标：形成良好的慢性非传染性疾病预防控制相关的人文、自然环境；建立起适合我省经济情况的有效的高血压社区管理模式，有效控制全省高血压发病和死亡上升趋势，降低高血压对人群的危害，改善人群心血管健康状况。

二、建立社区防治试点，以点带面

整个社区分以下二类管理，即：一般社区，试点社区。

试点社区选择城乡有代表性的、基础较好的社区各1-2个作为试点，建立基线档案（包括必要化验），了解高血压及相关疾病患病率，治疗及转归，进行具体防治干预（药物及非药物），选定合理方案，随访观察。每1-2年定期总结，并逐渐推广（例如每年1/10社区），10年内全部覆盖，达到人才培养，网络建设，总结经验, 指导市、省及国内。

一般社区逐步建立基线档案（如每年完成1/3社区，3年完成全市城乡），逐步建立网络，宣传教育，逐步实施干预，定期检查总结。

三、高血压的诊断、分层、治疗（参见中国高血压2004年防治指南）

高血压患者预后的影响因素

心血管病的危险因素 靶器官的损害（TOD） 糖尿病 并存的临床情况

收缩压和舒张压1-3级 左心室肥厚

心电图

超声心电图（LVMI）或X线 空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）

餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL） 脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作

男性>55岁 动脉壁增厚

颈动脉超声IMT≥0.9mm

或动脉粥样硬化性斑块的超声表现 心脏疾病

心肌梗死史

心绞痛

冠状动脉血运重建

充血性心力衰竭

女性>65岁 血清肌酐轻度升高

男性115-133?mol/L(1.3-1.5md/dL

女性107-124?mol/L(1.2-1.4md/dL

吸烟 微量蛋白尿

尿蛋白30-300mg/24h

白蛋白/肌酐比：

男性≥22mmg/g(2.5mg/mmol)

女性≥31mmg/g(3.5mg/mmol) 肾脏疾病

糖尿病肾病

肾功能受损（血清肌酐）

男性>133?mol/L(1.5md/dL)

女性>124?mol/L(1.4md/dL)

蛋白尿>300mg/24h

血脂异常：

TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）

或LDL-C>3.6mmol/L（140mg/dL）

或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）

早发心血管病家族史

一级 亲属，发病年龄<50岁

腹型肥胖或肥胖

腹型肥胖WC男性≥85CM

女性≥80CM

肥胖 BMI≥28KG/M2

缺乏体力活动 外周血管疾病

高敏C反应蛋白≥3mg/L

或 C反应蛋白≥10mg/L 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿

（二）血压的定义及分级

中国高血压防治指南（2005年修订版）将高血压定义为：在未使用抗高血压药物情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在服降压药，虽然SBP<140和DBP<90mmHg，亦应诊断为高血压。

血压水平的定义和分类(mmHg)

类别 收缩压 舒张压

正常血压 <120 和 <80

正常高值 120-139 或 80-89

高血压 ≥140 或 ≥90

1级高血压（轻度） 140-159 或 90-99

2级高血压（中度） 160-179 或 100-109

3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

（三）高血压的诊断

测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常取间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值，须经非同日三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性，如有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。

（四）高血压患者危险分层见下表。

按危险分层量化估计预后

其他危险因素和病史 血压（mmHg）

1级 2级 3级

Ⅰ无其他危险因素 低危 中危 高危

Ⅱ1-2个危险因素 中危 中危 很高危

Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危

Ⅳ并存临床情况 很高危 很高危 很高危

注：本分层按2004年高血压防治指南的危险分层及定义

四、健康档案的建立、分类及管理

（一）建立健全健康档案

1．健康档案资料的来源

（1）机会性筛查：就医、日常门诊检查、社区巡回医疗、家庭访视等；

（2）健康体检：职工健康体检、就业体检、婚检、孕期保健等；

（3）专题调查：基线调查、重点疾病筛查等；

（4）其他：座谈、访谈等。

2．健康档案的基本内容（主要来自基线调查）

（1）基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻等一般人口学特征及****和主要医疗费用支付方式等；

（2）病史：现病史、既往病史、家族史、用药情况、生活行为（饮食、吸烟、运动、饮酒等）等；

（3）体检：身高、体重、腰围、臀围；心血管系统检查（血压、心率、心脏有无杂音等）；肺部、腹部、神经系统等检查；

（4）检查：血脂、血糖、血常规、尿常规、心电图、肝功、肾功、眼底等；

（5）诊断和治疗情况：诊断和高血压分级，饮食、运动、药物处方和随访管理。

（二）人群健康档案的分类

根据血压水平和危险因素情况，将社区人群健康档案分为以下3类：

1．全人群：社区所辖范围内的全体人群；

2．高危人群：血压水平未达到高血压诊断标准，但具有一项或以上以下危险因素者：

（1）血压水平处于正常高值；

（2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；

（3）高血压家族史（一、二级亲属）；

（4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）；

（5）长期膳食高盐。

3．高血压患者：参见血压的定义及分级。

（三）社区人群高血压防治实施

社区卫生服务机构应根据《中国高血压防治指南》、《中国高血压基层实用规范》，针对不同的目标人群，制定干预，针对不同人群分类管理，并建立试点社区。

1．人群的管理

一级预防即危险因素预防是高血压防治最经济、最适用的措施，可以延缓或降低高血压的发生，为此可以取以下措施：

（1）干预高血压的主要危险因素，主要是改善不良生活方式；

（2）加强相关法规实施，如《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》、《食品卫生法》、“中国居民膳食营养指南”等法律法规及《烟草控制框架公约》；

（3）加强社区医务人员和干部、学校健康教育教师等人员的高血压防治知识和技能的培训；

（4）统一制作高血压的危害、预防控制措施、药物和非药物治疗、社区康复治疗等科普材料、宣传手册、专栏，利用“全国高血压防治日”、大众传媒、社区活动等形式开展宣传教育活动，提高社区居民的高血压三率；

（5）在社区公共场所设置明显禁止吸烟的标志，开展无烟单位和学校、居民院（楼）、家庭等活动，提供戒烟限酒技能；

（6）建立、健全、加强35岁以上人群首诊测血压等制度；传授血压测量方法，鼓励家庭自行监测血压；

（7）组织开展形式多样的文娱活动，指导开展全民健身活动，保持理想体重；

（8）根据中国居民膳食指南提供平衡膳食处方；

（9）开展社区心理咨询、疏导活动；

（10）通过走访、座谈、就诊、调查等形式，及时发现高危人群和病人，取相应的健康管理措施。

2．高危人群的管理

全社区高危人群的管理参见社区全人群的健康档案管理；高危人群的管理主要是针对可改变的行为危险因素开展（参见重点危险因素控制）；定期体检，及时治疗。

3．高血压病人的管理

高血压是一个独立的疾病，同时也是心、脑血管疾病的重要的、独立的危险因素，对高血压病人的管理，要始终贯彻防治结合的思想，整体控制心血管危险，及时有效地开展药物治疗。

（1）高血压患者的处理原则

根据高血压的危险分层，对应的处理原则如下：

一级高血压的低危患者：首先进行单纯非药物治疗，以后视血压水平决定是否开始药物治疗；

高血压的中危患者：在进行非药物治疗后,视血压水平决定是否开始药物治疗；

中危以上的高血压患者：非药物治疗和药物治疗要同时开始，必要时应及时转诊。

（4）高血压患者的药物治疗原则

①在医生指导下，个体化治疗，长期用药，可选择适当社区，统一方案，长期随访，总结经验，发现适合本地情况的最佳治疗方案；

②尽早治疗且治疗达标是关键（无特殊合并症的高血压患者通常应将血压降至140/90mmHg以下）；

③小剂量开始，逐步增加以获得最低有效计量；

④合理用药，在单药治疗效果差时，用两种或两种以上药物；

⑤24小时平稳降压，尽可能使用每日给药一次的长效制剂；

⑥避免频繁换药，但患者耐受性差或用药4-6周后治疗反映很差，可换药。

降压药物主要有利尿剂、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和а受体阻滞剂等六大类，各类药物选用的临床参考和常用降压药物参见《中国高血压防治指南（2005年修订版）》。

（5）血压控制效果评估

按照患者全年血压控制情况，可分为优良、尚可、不良三个等级：

优良：全年2/3以上时间血压记录在140/90mmHg以下；

尚可：1/2时间血压记录在140/90mmHg以下；

不良：血压波动,大多时间血压记录在140/90mmHg以上。

（6）高血压患者的转诊

为了患者的安全和有效治疗，尽量减轻患者的经济负担，最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的优势及二者的协同作用，应建立社区患者和综合性医院的双向转诊制度。

转出：指从社区卫生服务机构向综合性医院的转诊

初次就诊怀疑高血压，社区卫生服务机构不能确诊的患者应立即转出，在社区管理的高血压患者，出现下列情况之一时，应及时转出：

①规律药物治疗2-3个月，降压效果不满意者；

②血压控制后，再度出现血压升高并难以控制；

③血压波动大，临床处理困难者；

④出现高血压急、慢性并发症的症状；

⑤出现新的严重临床情况或靶器官损害；

⑥患者服降压药后出现较重的不良反应；

⑦重度高血压患者（SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg）;

⑧高血压危象，应就近紧急处理，将血压降至160/110mmHg或在原血压基础上降低20%-25%后尽快转诊；

⑨妊娠或哺乳期有高血压的妇女；其他难于处理的情况。

（7）患者的自我管理

患者的自我管理是指在卫生专业技术人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，只有患者的有效参与，才能达到预防和控制高血压的目的。

患者自我管理的主要内容：

①使患者掌握自我监测和评估血压的技能；

②增强患者对药物作用和副作用的了解；

③树立患者对高血压防治的信心，加强患者的依从性；

④掌握行为矫正的基本技能：合理膳食、适量体力活动、戒烟限酒、控制体重、严格控制食盐等；

⑤提高患者寻求正确保健知识和就医的能力；

五、重点危险因素控制（非药物干预）

重点危险因素是指针对患者和高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体取相应的措施，达到预防和控制高血压以及减少其他心血管疾病的危险。

根据世界卫生组织“5A”方法，针对行为改变的方法如下：

（一）评价（Access）:针对患者和高危个体生活方式进行评价，了解个体行为现状、知识、态度，确定主要危险因素。

1．饮食评价：

食盐：个体口味咸淡、家庭日均食盐量（包括酱油等调味品及腌制品等）；

肉类食品：脂肪、蛋白质摄入情况；

油炸食品摄入情况；

日均蔬菜和水果摄入情况。

2．体力活动评价：

体力活动包括工作时间的体力劳动和脑力劳动以及休闲时间的主动坚持运动；运动量是运动强度和时间的乘积；运动强度包括低强度、中等强度和高强度运动。

运动强度的测量方法：

（1）谈话实验：

低强度运动：在做运动时能够唱歌，如缓慢散步、园艺或修枝、缓慢登梯和游泳、轻松缓慢地骑自行车、轻松地家务劳动等。

中等强度运动：在参与运动时能够舒适的交谈，如轻快散步、泳、以每小时8公里的速度或爬小斜坡骑自行车等。

高强度运动：运动时喘气，呼吸太急促而不能交谈，如赛跑、奔跑，以每小时16公里的速度或爬陡坡骑自行车，游泳，手工割草等。

（2）目标心率和估计最大心率

根据个体年龄估计最大心率，即最大年龄相关心率=220-年龄。

低强度运动：目标心率是估计最大心率的50%以下；

中等强度运动：目标心率是估计最大心率的50%-70%；

高强度运动：目标心率是估计最大心率的70%-85%。

（3）自我感觉：

低强度运动：运动后不感觉疲劳；

中等强度运动：运动后微微出汗，稍感疲劳，短暂休息后可以恢复；

高强度运动：运动后疲劳感觉明显，几天才能恢复。

运动综合评价：

根据工作相关体力活动和工作外体力活动进行综合评分。

工作相关体力活动评分

问题 回答 评分 问题 回答 评分

工作中坐着的时间 几乎全部 0 每周工作小时数 <25 1

多于1/2 1 25-35 2

约1/2 2 35-40 3

少于1/2 3 41-50 4

几乎没有 4 >50 5

步行上下班距离（米） <200 1 抬举或搬运重物 几乎没有 0

200-500 2 有时 3

500-1000 3 经常 6

1000-2000 4

2000-3000 5

>3000 6

工作外体力劳动评分

形 式 评 分

经常 有时 很少或没有

天气好时外出散步 2 1 0

擦地等家务劳动 2 1 0

周末郊游或登山 2 1 0

参加体育锻炼 3 2 0

球类活动（高尔夫球除外） 4 3 0

运动综合评价

体力活动水平 工作内外活动评分

缺乏 0-5

较少 6-9

中等 10-15

较多 >15

3．体重评价：

（1）体重指数（BMI）：BMI=体重（公斤）/身高（米）*身高（米）

体重过轻：BMI<18.5

体重正常：BMI：18.5-23.9

体重超重：BMI：24-27.9

肥胖： BMI≥28

（2）腰围：男性≥85厘米、女性≥80厘米为腹部脂肪过多（中心性肥胖），患心血管病的危险明显增加。

4．吸烟评价：每天吸烟的数量、吸烟的类型、连续吸烟年数等。

5．精神状况评价：

工作压力：明显感觉工作压力而出现焦虑；

（二）建议(Advice)：根据评价，针对个体提出改变行为生活方式的合理化建议。

1．食盐：盐<6克/日（包括酱油等调味品及腌制品等中的氯化钠）。

2．合理膳食：中国居民营养与膳食指南将合理膳食的原则转化为各类食物的重量，建议：谷类食物每人每天300-500克；蔬菜和水果每天400--500克和100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天125-200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50-100克，蛋类25-50克)；奶类和豆类食物，每天奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克；油脂类每天不超过25克。

按照脂肪、碳水化合物、蛋白质分别提供身体所需热量的15-30%、55-75%、10-15%的原则制订个体合理膳食处方。

3．适量运动：根据自身的疾病状况、健康状况和兴趣爱好，选择适宜的运动形式和运动量，坚持循序渐进，持之以恒。

4．戒烟：卫生工作者应帮助吸烟者了解吸烟与高血压及其并发症的关系，树立戒烟的信心和决心，共同制订戒烟，确定戒烟日期，提供技术支持。

戒烟疗法种类很多（如意志法、厌恶法、恐惧法、代偿法、戒烟反应对付法等），但戒烟成功之法宝是意志加技巧。

国际五日戒烟法：

第一天，要早睡早起，放松神经。饮食清淡，多食蔬菜，水果，喝酸性果汁和温水，进行散步等运动，不要食用容易引起烟瘾的高糖，高脂，高蛋白等食品。

第二天，可增加些蛋、奶制品，尽量少接触吸烟环境，并开展劝阻别人的吸烟活动。

第三天是关键，坚决克制强烈地吸烟嗜欲，打消吸烟念头，用深呼吸，喝水等来抵制，分散烟瘾。

第四天，烟瘾减弱，体重会增加，要注意不吃零食，进晚餐要少而早，并服些维生素B。

第五天，初步摆脱烟瘾的折磨。要注意多吃水果，蔬菜，进行散步等体育活动。

国际五日戒烟法的具体要求：

①两餐之间喝6-8杯水，促使尼古丁排出体外；

②每天洗温水澡，忍不住烟瘾时可立即淋浴；

③在戒烟的5日内要充分休息，生活做到有规律；

④饭后到户外散步，做深呼吸15-30分钟；

⑤不要喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁；

⑥不要吃油炸食物、糖果和甜点；

⑦多吃富含维生素C的蔬菜水果，以及维生素B类食品。

保持五日戒烟法"战绩"：

①饭后刷牙漱口，穿干净没烟味的衣服；

②用钢笔或铅笔取代手持烟的习惯动作；

③将大部分时间看报纸、书刊杂志、种花或工作学习上；

④避免去酒吧或赴宴，避免与吸烟者在一起。

5．缓解精神压力：鼓励参加各种活动进行自我调节和放松，鼓励劳逸结合，保证睡眠充足，必要时可进行心理咨询疏导。

（三）患者的认同（Agree）:了解个体喜欢的活动形式与预期目标，帮助其制定符合意愿的目标，提高个体的依从性和可行性。

（四）支持（Assist）:充分利用现有的《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》、《食品卫生法》、“中国居民膳食营养指南”等法律法规及《烟草控制框架公约》等有利于高血压预防控制的政策，并加大其执行力度，开发社区其他有利于高血压防治的政策；提供健康教育课程，传授基本保健技能，为个体提供咨询、指导、服务和健康促进等支持。

（五）随访（Arrange）:制订随访，通过家庭访视、电话随访、信函通知和门诊等了解个体合理膳食、体力活动、控制体重、戒烟等执行情况，了解个体利用社区的情况，随时调整和改进干预方案。

六、监测与评价

对所有管理对象均应纳入计算机数据库管理，定期监测社区居民的血压和各种危险因素的动态变化，资料包括诊疗记录、随访记录、接受健康教育情况、血压及行为监测情况等。监测资料不仅用于及时调整治疗方案，也是对患者管理效果的评价依据。

评价指标：

1．政策环境改变实施情况的指标：包括社区卫生服务中心（站）≥35岁成人首诊测血压制度的执行情况等；社区和综合医院双向转诊制度建设与执行情况，转诊率、康复期返诊率；责任医生制度执行情况；定期访视制度执行情况等等；

2．社区居民健康建档率、高危人群及高血压病人建档率；高危人群和高血压病人的管理率、随访率、治疗率、服药率和控制率；

3．社区全人群健康教育实施情况的指标，包括开展活动的情况、“一对一”的教育情况、健康处方使用率；干预活动参与率和覆盖率；

4．社区目标人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；并发疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡情况监测结果；

5．已知可改变的危险因素的控制情况（主要是食盐、饮酒、吸烟、体重和运动、血脂、血糖等）监测结果；

6．病人医疗费用的增减情况统计结果等。